《疏调养生谈》疏调气机与骨养生

  云岭疏调学派，由国医 ** 、云南中医中药研究院名誉院长张震研究员创立。张老在六十余年的临床实践中，逐渐体会到，人体气机的调畅与健康密切相关，疏解、调达气机，是治疗诸多疾病的关键所在。而人要保持骨强筋健，老当益壮，气机的运行正常也非常重要。

  随着中国人口老龄化的到来，越来越多的老年人朋友被骨质疏松所困扰，骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可分为绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症、特发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症，其临床表现为全身疼痛、骨折、乏力、脊柱变形等。因导致骨质疏松的疾病分类及形成原因较多，本文仅以老年骨质疏松症为例，运用张老疏调气机学说配合西医治疗（补钙，促进钙吸收，防止钙流失），力求更好的疗效。

  老年骨质疏松属祖国医学“骨痿”、“骨痹”等病范畴，与肾虚、脾虚、肝郁关系密切：

  肾虚

  祖国医学认为，“肾为先天之本，受五脏六腑之精气而藏之”；“肾气衰，形体皆极，则齿发去”，记载了骨骼与年龄及肾精盛衰的关系，说明骨与髓均为肾之所主，肾之精气的盛衰与骨髓、骨骼的生长代谢密切相关。目前，肾虚型骨质疏松症主要分为肾阳虚和肾阴虚两型。肾阳虚之骨痿者，多有腰膝酸痛，形寒肢冷，头晕目眩，精神萎靡，肢体萎软，脉沉迟等症状。肾阴虚之骨痿者，症见腰膝酸痛，喜按喜揉，眩晕耳鸣，失眠多梦，遇劳更甚，卧则减轻，兼有形体消瘦，洩黄便干，舌红少津，脉细数。

  脾虚

  肾为先天之本，脾为后天之本，若脾失健运，脾精不足，则肾精乏源，骨骼失养。“人之始生，先成于精，精气旺而后有脾胃”，即所谓先天生后天。人之衰老，肾精先枯，累及诸脏，此时全赖脾胃运化、吸收精微，使五脏滋荣，元气得继。脾虚是骨质疏松症的重要病机，且脾虚与肾虚常同时发生。脾肾阳虚之骨痿症，多见腰背酸痛，双膝行走无力 或腰弯背驼，纳少便澹，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓无 力等症状。中医的“脾”更与机体各系统以及物质代谢功能等息息相关。脾胃虚弱还影响药物的吸收利用，在这里我们可以大胆想象，在西医摄入钙剂的同时，若我们把脾之运化调理好，是否能更好的吸收钙剂为人体所用？

  肝郁

  肝为“罢极之本，主润宗筋”。人至老年，天葵已竭，肝肾亏虚，肾在体合骨、生髓，肝在体合筋，肝肾不足可致筋骨失养，髓虚骨疏，骨含量迅速下降，骨密度降低。肝肾阴虚之骨痿症较常见，多症见腰背隐痛，腰膝酸软，筋脉拘急，伴眩晕耳鸣，口干舌燥，心烦失眠，潮热盗汗, 便干浬黄，舌红少苔，脉细数等症状。

  肝肾两亏

  不难看出：肝、脾、肾与骨质疏松关系最为紧密，这也恰恰与云岭疏调学派核心思想相得益彰！

  张老六十余年之中医药临床诊疗经验，疏调人体气机是以疏理肝气、调护脾肾为基础，同时兼顾其它有关证候统筹调制。即以肝为主体，脾肾为侧翼，“一体两翼”，兼及其它治疗法则。疏调气机的核心关键在于舒展肝气，恢复、调整、激活其正常的疏泄功能，以保持人体气机的条畅运行。在此理论基础上有了疏调健骨汤的出现。疏调健骨汤药物组成：疏调气机汤加山茱萸、熟地黄、骨碎补、当归、黄芪、补骨脂、鹿衔草。方中茱萸入肝肾二经，能补益肝肾，摄精固元。熟地黄滋阴补血，养精填髓，是培本固元之要药。骨碎补、补骨脂、鹿衔草、仙灵脾为本方之“臣药”，共筑补肾养肝之用，黄芪益气固表，补肺益脾，李时珍谓其可“益气而补三焦”。当归辛香善走窜，既可补血又能行血，山药食药两用，能健脾补肾，益气养阴。黄芪、当归、山药均为方中正“佐”之药。甘草为使，可调和诸药。以上诸药共同配伍，补肾养肝强筋壮骨，益气健脾和血，共凑补肾健骨之功。

  茱萸性味酸、涩，微温。归经归肝、肾经。

  此外适当的运动，也能助肝疏泄，调畅气机，让脾肾更好的运化藏精，对骨质疏松，延缓骨质疏松的进程和治疗骨质疏松都是有利的。综上所述，张老自拟的疏调健骨汤对治疗老年骨质疏松症组方理论严谨且临床效果显著。